앞머리 탈모 미녹시딜 - apmeoli talmo minogsidil

남성탈모증 원인과 치료<하>

남성 탈모 치료를 하기에 앞서 의사는 환자에게 먼저 탈모 증상의 원인과 임상의 경과를 충분히 이해시켜야 하며, 환자의 탈모의 정도, 개인적인 취향에 따라 약물을 선택하여 치료할 수 있다.

대부분 피나스테리드(finasteride)와 미녹시딜(minoxidil) 등 약물 치료로 탈모의 진행을 멈출 수 있고, 최근에는 두 약물을 동시에 투여하는 경향을 보이고 있다.

약물치료는 적어도 1년 이상 치료를 지속하여야 그 결과를 알 수 있으며, 빠른 경우에는 4～6개월 정도부터 효과가 나타날 수 있다.

탈모가 광범위하게 진행되면 모낭이 완전히 소실되어 약물치료 효과가 떨어지므로 탈모 초기에 규칙적으로 약물치료를 시행하는 것이 유익하다. 그러나 치료를 중단하면 탈모가 재발되므로 꾸준히 치료받아야 한다.

이미 탈모가 광범위하게 진행되었거나, 약물치료에 호전을 보이지 않는 경우에 모발이식술을 고려할 수 있다.

△피나스테리드(finasteride): 피나스테리드는 남성호르몬을 디하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone)으로의 전환을 억제하는 경구용 약물로서, 피나스테리드를 복용한 지 3～6개월 경과 시 탈모가 줄어듬을 느낄 수 있고, 6～12개월 복용 후에야 발모효과를 볼 수 있을 정도로 서서히 나타나기 때문에 꾸준한 치료가 필요하다.

피나스테리드 1mg을 남성형 탈모증 환자에게 1년간 투여한 결과, 94%가 탈모의 진행이 멈추었으며, 약 52%에서 호전을 보였고, 이 중 21%는 현저한 개선을 보였다. 2년간 치료를 받았을 경우에는 66%가 정수리에서, 42%가 앞머리에서 호전을 보였다. 5년간 치료한 남성들의 90%에서 탈모진행이 중단되었고, 65%에서 발모가 되었다. 치료를 시작한 지 2년 동안은 지속적으로 좋아져 최고조에 이르렀고, 이후에는 안정화를 보이지만 5년째에도 처음보다 호전된 상태를 유지했다.

△미녹시딜(minoxidil): 미녹시딜은 고혈압 치료제로 사용 중에 머리, 팔, 다리 등 전신에 털이 자라는 부작용이 관찰되어 바르는 발모제로 개발되었다. 아직 발모기전은 명확하게 알려지진 않았으나, 각질형성세포의 생존을 연장해주고, 생체 내에서 모낭의 생장기를 연장시켜 모발이 굵고 길게 자랄 수 있게 하는 효과가 있다.

건조한 두피에 도포하는 것이 좋으며 치료 효과 판정을 위해서는 적어도 1년 이상을 사용해 볼 것을 권고한다. 미녹시딜은 앞머리와 옆머리 탈모에는 효과가 적기 때문에 두정부 탈모가 직경 10cm 이하인 경우나 탈모가 5년 이상 경과 되지 않아 솜털이 많은 경우에 더욱 효과적이므로 탈모 초기에 전문의에게 적절한 치료를 받아야 한다.

미녹시딜 액을 2%와 5%를 각각 1일 2회 2년간 도포한 연구에서 5% 액이 더 효과적이었으나, 알레르기성 접촉피부염, 전신 다모증 등의 부작용이 심하여 주로 남성에게 사용이 권장되며, 부작용은 약을 중지하면 자연 호전된다.

△모발이식술: 모발이식술은 대부분 3～8개의 모근을 이식하는 미니그래프트법과 1～3개의 모근을 이식하는 미세모속 식모술을 혼용하여 시술하고 있어 단일식모술에 비해 결과가 더욱 자연스럽고 생착률이 높은 편이다.

머리카락을 제공할 부위(공여부)인 후두부에 국소마취를 시행한 후 메스를 사용하여 절제한 후 절제된 부위는 수술용 실로 봉합한다. 공여부에서 채취한 모발을 하나씩 분리해 낸 다음 이식수술 할 부위에 미리 구멍을 낸 후 분리한 모발을 넣어주면 이식된 모발은 빠지지 않고 그곳에서 다시 자라나게 된다. 보통 남성형 탈모증 수술인 경우 1회에 1,000～1,500개 정도의 모발을 이식하며 수술시간은 3～4시간 정도 소요된다.

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2021/11/07 18:00

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