과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo

과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo

당뇨병은 매일 합병증 위험을 걱정하며 살아야 하기 때문에 환자들의 삶의 질이 낮은 대표적인 만성질환이다.

이 당뇨병보다 더 삶의 질이 낮은 질환이 있다. 바로 과민성 방광이다. 여러 연구를 통해 ‘과민성 방광 환자가 당뇨병 환자보다 삶의 질이 낮다’는 결과가 밝혀졌다.

과민성 방광은 그 자체로 생명을 위협하지는 않지만 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨려 사회생활을 어렵게 하며, 정신적으로는 우울증과 수치심을 유발하여 대인관계 기피 등 다양한 형태로 일상생활에 많은 지장을 줄 수 있다.

수치스럽다는 이유로 병원 방문을 꺼리고, 임의로 치료를 받지 않으면 증상을 더 악화시킬 수 있다. 과민성 방광은 시간을 갖고 치료하면 호전될 수 있는 질환이다. 

과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo

과민성 방광의 증상   


과민성 방광은 중년 성인 6명 중 1명이 앓고 있는 비교적 흔한 질환으로 특별한 질병이 없는데도 소변을 하루 8회 이상 보는 증상이 나타난다.

소변을 참을 수 없는 느낌도 동반되는 경우가 흔하며, 일부 환자는 화장실 가는 도중 소변이 새는 절박성 요실금이 동반된다. 


과민성 방광은 삶의 여러 부분에 지장을 준다, 우선 평균 두 시간 간격으로 소변을 보기 위해 화장실을 가느라 일상생활이나 업무에 집중하기가 어렵다.

수면 중에도 자주 깨기 때문에 피로가 회복되지 않고 누적된다. 절박성 요실금을 동반한 환자들은 언제 샐지 모르는 소변으로 매 시간 전전긍긍한다.

증상이 심한 환자는 물이 졸졸 흐르는 소리에도 소변을 참을 수 없는 느낌이 나타나 물을 트는 것도 주저하게 된다거나 여름철 계곡 나들이는 꿈도 꿀 수 없다고 호소하기도 한다.

이러한 불편함이 과민성 방광 환자들의 삶의 질을 잠식한다.

과민성 방광의 진단   


이렇게까지 되지 않으려면 초기에 전문 치료를 받아야 한다. 평소보다 소변을 자주 보거나, 참을 수 없는 느낌이 나타나면 과민성 방광을 의심하고 비뇨기과 전문의를 찾아야 한다.

문진을 통해 ▲과민성 방광 증상의 여부 및 발현시기 ▲유사 증상을 유발할 수 있는 약물의 복용여부 ▲방광자극 증상을 일으킬 수 있는 변비 ▲요로감염을 의심할 수 있는 배뇨통 ▲신경인성 방광과 관련된 신경과적 질환 ▲비뇨기과 혹은 부인과적 병력을 확인한다. 


신체검진 시 여성의 경우 골반 탈출증 등이 의심되는 경우 회음부 내진을 시행하고, 항문 괄약근 상태 및 신경학적 검사를 시행하는 경우도 있다, 남성의 경우는 전립선 비대증 등을 감별하기 위해 직장 수지검사를 흔히 시행한다.

소변검사는 요로감염과의 감별 진단을 위해 필수적인 검사이며, 소변검사에서 혈뇨가 확인되면 추가적 비뇨기과적 검사를 시행한다. 당이나 단백뇨가 이어지면 신장 검사가 필요한 경우도 있다.

방광 자극 증상이 심하면 방광암의 가능성을 배제하기 위해 요세포 검사를 추가적으로 시행하는 경우도 있다.

모든 과민성 방광 환자에게 필수적으로 시행하는 검사는 아니지만 증상이 복합적인 경우, 신경질환이 동반되었거나 동반되었을 가능성이 있는 경우, 또는 초기치료에 실패한 경우에는 요역동학검사, 방광경검사, 영상의학적인 검사가 필요할 수 있다.

과민성 방광의 치료 방법  

과민성 방광을 진단 받으면 먼저 체중감량, 카페인 섭취 제한, 배뇨 습관 개선 등 행동 개선을 통해 증상을 완화하는 행동치료를 시행한다.

배뇨 습관 개선치료의 명확한 지침은 없지만 일반적이고 정상적인 배뇨에 관해 교육을 받고, 본인의 배뇨 습관 중 올바르지 못한 부분을 개선하는 것이다.

개선치료의 종류에는 시간제 배뇨법, 방광 훈련, 골반근육 운동, 바이오 피드백과 전기자극 등의 보조요법도 행동치료에 도움이 될 수 있다.

 
약물치료는 행동치료와 더불어 과민성 방광 치료의 일차적 치료로 권고되고 있다. 행동치료로 증상이 충분히 개선되지 않을 경우에도 약물치료를 병행한다.

보통 약물복용 후 6~8주 이후부터 효과가 나타나므로 치료 초기에 증상이 개선되지 않는다고 해서 조바심을 갖거나 치료를 중단해서는 안 된다.


약물치료 단계에서 효과를 얻지 못했거나 부작용이 있을 때는 침습치료로 넘어가기 전 보톡스 주사를 고려한다.

보톡스 주사법은 방광 근육에 보톡스를 주입하는 방식으로 신경전달물질의 분비를 막아 방광 근육의 수축을 억제하는 원리이다. 


국소마취로 30분 이내의 시간에 시술이 가능하며 치료 시 통증이 거의 없고 효과가 즉각적이라는 장점이 있으나, 1회 시술 시 효과가 평균 6개월 정도만 지속되어 반복적인 시술이 필요하다는 단점이 있다. 


이러한 치료를 반복적으로 시행해도 증상이 호전되지 않거나 약물 부작용이 심한 경우에는 천수신경 조정술 등의 침습치료를 시행하는 경우도 있다.

천수신경 조정술은 1997년 미국 식품의약품 안전청에서 승인한 새로운 치료법이며, 지난 10여 년 이상 그 효과가 충분히 검증되어 미국과 유럽 등 전 세계의 많은 환자들이 현재 시술을 받고 있다. 


이 시술은 방광을 조정하는 방광과 요도신경 근처를 미세한 전류를 이용하여 자극함으로써 방광이 소변을 충분히 통제하도록 만든다. 환자가 일상생활에서 이 미세한 전류를 느끼지 못하는 것이 장점이다.

시술은 국소마취 하에 진행되며 시술 후 대부분의 환자들은 샤워, 쇼핑, 여행 등의 일상생활은 물론, 등산 및 조깅 등의 운동이 모두 가능하다.

과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo
�コ���� DB

�õ� ���� ���� �Һ��� ������ ������� �ִ�. ���μ��汤 ȯ�ڴ�. ���μ��汤�� ������ �Һ��� ���� ���ư�, �Һ��� ���� ��ư�, ���߿� �ڴٰ��� ȭ��ǿ� ���� �;�����. ���μ��汤, ��ȭ�ϴ� ���� ���� �ɱ�.

���μ� �汤�� �� ���� ��Ȱ��Ģ�� ��Ű�� ������ ��ȭ�ǰų� ������ ġ��DZ⵵ �Ѵ�. �ݵ�� ���Ѿ� �� ��Ȱ��Ģ 5������ ������ ����.

�޹��� ������ ����

���� ���� ���� �Һ��� ���� ���� ����, ���Ŀ��� ���� ���ݸ� ���ŵ� �Һ��� ���� ���� �财 ������ �����. �ݴ�� ���� �ʹ� ���� ���ŵ� �Һ��� �汤 ������ ���ϰ� ����� �汤�� �ڱ��� �� �ִ�. �� ���뷮�� �Ϸ� 1000~2400mL ������ �Ѵ�.

��ī���Ρ����ڿ� ����

ī���ΰ� ���ڿ��� �汤�� �ڱ��ؼ� �Һ����� ���� �������� ���� ��ȣ�� ������. ���� ������ ź�����ᳪ �ſ� ���� ���븦 �ǵ��� ���̴� �� ����.

������ ü�� ����

��ü���̰ų� ���� ��� ü���� �汤�� �з��� �� �汤�� �Һ��� ����� ���� �ʾƵ� ���ǰ� ���� �� �ִ�.

�޼Һ� ����

��� �Һ��� ���� �ð��� üũ�� �� �� ������ 30�о� �ø���. �Һ� Ƚ���� �Ϸ� 7ȸ �̳��� ���̴� ���� ��ǥ�� �Ѵ�. �ʿ� ���� ���� �Һ��� ���� �财������ ��ĥ �� �ִ�. ��, ���μ� �汤�� ���� ����� �Һ��� ������ �汤�� ���� ���� �� �־� �ﰡ�� �Ѵ�.

�ް�ݱ��� �

�汤������ �������� ������ �Һ��� ���� ���� �⸦ �� �ִ�. �ٸ��� ���� ���� ���� ���� ���¿��� �����̸� ��¦ ��� �ø��� ������ �ϸ� �ȴ�.​

��Ȱ��Ģ���� �������� �ʴ� ���μ� �汤�� �๰�̳� ���彺�� ġ���� �� �ִ�. ���� �汤�� �����Ű�� �Ű����޹��� �ۿ��� ���� ������ ����Ѵ�. ���彺�� �汤 ������ ������� ���ǿ� �ΰ��ϰ� �������� ���ϰ� �Ѵ�.

1. 과민성 방광이란?

과민성 방광이란, 콩팥에서 만들어진 소변이 방광에 차는 동안 방광이 자주 수축함으로 생기는 복합적인 증상군을 말합니다.

  • 빈뇨 - 소변이 자주 마려워 하루 8회 이상 소변을 보는 것
  • 절박뇨 - 소변을 참기가 힘들어 급히 화장실을 가는 것
  • 절박성 요실금 - 소변이 마려울 때 참지 못하고 소변이 새는 것
  • 야간뇨 - 수면 중 소변을 보기 위해 2회 이상 일어나는 것

상기 증상 중 하나 이상의 증상이 있을 때를 과민성 방광이라고 합니다.

과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo

2. 과민성 방광의 유병률

과민성 방광은 나이가 많아 질수록 점점 더 증가하는 추세를 보이며, 40세 이상 인구 6명 중 1명 꼴로 발생하는 흔한 의학적 질환으로, 국내에서도 6백만명이 과민성방광 질환을 앓고 있는 것으로 보고되어 있습니다. 특히, 한국에서는 여성의 약 14.3%와 남성의 약 10%가 과민성 방광 증상으로 불편을 겪고 있습니다.

과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo

3. 과민성 방광 증상 개선을 위한 식이요법

특정 음식과 음료는 방광을 더 많이 자극할 수 있습니다. 방광에 자극을 줄 수 있는 음식은 다음과 같습니다. (섭취하실 때 주의가 필요합니다.)

  • 카페인이 풍부한 음료 : 커피, 차 등
  • 시트러스계 과일 및 쥬스 : 레몬, 자몽, 오렌지 등
  • 탄산음료, 알코올
  • 맵고 짜고 자극적인 음식
  • 토마토가 들어간 음식

위와 같은 음식을 드시고 증상이 심해지는 것을 경험한 적이 있다면, 가급적 피하십시오.

4. 과민성 방광의 치료

1) 행동 치료 과민성 방광을 조절하기 위한 일차적인 치료 방법으로 부작용이 없으며 때론 행동 치료만으로도 효과적 경과를 보일 수 있습니다.

■ 방광 훈련
▶▷ 방광 훈련이란?
성인은 하루에 소변을 4-6번, 취침 중에는 보지 않거나 한번 정도 보는 것이 정상입니다. 또한 나이가 들면서 방광 용적이 적어지면 이보다 자주 볼 수 있습니다. 그러나 소변이 마려울 때 참지 못하고 본인의 의지와 상관없이 소변을 흘리는 절박성 요실금이나 소변을 소량씩 자주 보는 과민성 방광을 가지신 분은 방광 용적을 늘려 소변보는 횟수를 줄이고 절박감을 조절하는 것이 방광 훈련입니다.

▶▷ 방광훈련방법
① 방광 훈련을 시작하기 전
먼저 자신의 배뇨 양상을 아는 것이 중요하므로 3일 동안 배뇨일지를 기록하게 됩니다. (배뇨일지 참조)

② 방광 훈련을 처음 시작할 때
배뇨일지에 기록해 놓은 배뇨 간격 보다 15~30분정도 더 참아봅니다. 이것이 익숙해지면 1시간, 2시간 참는 시간을 점차 늘려가 결국 3~4시간 간격으로 배뇨할수 있을 때까지 훈련을 합니다.

③ 소변을 참기 어려울 때
가능한 움직이지 말고 앉아서 하는 것이 도움이 됩니다. 심호흡을 크게 하면서 질과 항문을 꼭 오므리고 다섯까지 센 후 서서히 풀어주는 운동을 소변 마려운 느낌이 없어 질 때까지 반복합니다.

■ 골반근육 운동 - 골반근육을 조여 방광이 제멋대로 수축하는 것을 억제할 수 있으므로 좀 더 소변을 효과적으로 참을 수 있도록 도와줍니다.
■수분섭취량 조절 - 너무 적거나 많은 양의 수분섭취는 과민성 방광 증상을 악화시킵니다. 하루 총 수분 섭취량은 1200cc~1500cc 정도가 적절합니다. 만약 야간뇨가 있다면, 오후 6시 이후 수분 섭취를 줄이고, 낮시간 동안 수분섭취를 하는 것이 도움이 됩니다.
▶▷방광 용적을 늘리는 데 도움이 되는 것

① 물은 하루에 6~8컵 (1000~1500cc )정도 마십니다.
② 방광을 자극하는 음료는 피합니다.
예) 커피, 홍차, 코코아, 콜라, 술, 초콜릿 등
③ 소변이 마렵다고 느껴도 그 즉시 보지 마십시오. 단, 잠자리에 들기 전에 소변보는 것은 괜찮습니다.

2) 약물 치료 약물 치료의 대부분은 방광근육을 이완시켜 제멋대로 수축하므로 생기는 증상을 억제시켜 줍니다. 소변이 덜 급해지고, 소변보는 횟수가 줄어 들게 됩니다. 과민성 방광에 사용되는 약물들은 입마름, 안구건조, 변비, 소화불량 등의 부작용이 있으나, 증상이 심한 경우 약물 중단의 요인이 되기도 합니다. 또한 녹내장이 있는 경우 이 약물의 사용에 주의를 요하므로 담당 의사에게 반드시 말씀해주시기 바랍니다.

■ 입마름이 심한 경우, 계속해서 물을 마시기 보다는 침이 생길 수 있도록 무설탕 사탕이나 껌, 신맛이 나는 사탕 등이 도움이 될 수 있습니다.
■ 변비가 나타나는 경우, 규칙적으로 운동하고, 식이섬유 함량이 높은 식사를 하고 충분한 수분을 섭취하면 장 운동 개선에 도움이 됩니다.
■ 부작용이 견디기 힘들다면, 치료 계획을 수정하도록 의사에게 알려주시기 바랍니다.

3) 수술적 치료
■ 방광내 보톡스 주사

전신마취하에 방광 내시경을 보면서 보톡스를 방광근육에 직접 주사하는 방법입니다. 보톡스가 방광근육 신경의 말단을 마비시킴으로 제멋대로 수축했던 방광을 조절해줄 수 있습니다. 시술 직후에는 방광이 시원하게 비워지지 않을 수 있으나 일시적이며 수주 내에 회복됩니다.

보톡스 주사는 6개월에서 9개월정도 효과가 지속되며, 경우에 따라서는 반복적 시술이 필요할 수 있습니다.

■ 천수 신경 조정술

과민성 방광 증상을 없애주거나 완화시켜 주기 위한 새로운 수술 치료법으로, 조그만 형태의 자극기를 엉덩이 피부에 이식해서 방광기능을 조절하는 천골신경을 미세한 전류로 자극하는 방법입니다.

수술은 모두 2단계로 이루어집니다.

먼저 이 치료가 환자에게 효과가 있는지 알아보기 위해 테스트를 시행합니다. 테스트 시행후 3~5일간 배뇨일지를 통해 증상의 변화를 관찰한 후 효과가 있다고 판단되면, 영구적인 자극기를 이식하는 수술이 시행됩니다. 수술시간은 약 30분~1시간 소요되며, 국소마취하에 시행됩니다.

과민성 방광 자가치료 - gwaminseong bang-gwang jagachilyo