1세대 항정신병 약물 - 1sedae hangjeongsinbyeong yagmul

대표적 부작용

•원인 : 도파민 억제
•발생 빈도
–Clozapine < Quetiapine < Olanzapine = ziprasidone  < Risperidone   

운동장애 (추체외로증후군)
•좌불안석증(정좌불능증)
–긴장, 막연한 불안감, 표현하기 어려운 불편감이 나타남. 왠지 계속 움직여야 할 것만 같아 가만히 앉아 있지 못하고 지속적으로 왔다갔다 하고, 의자를 흔들어 대거나, 안절부절 못하는 현상.
–심한 경우 공격적 행동을 보이기도 함. 차라리 죽는 것이 낫다고 괴로워 하는 경우도 있음.
–치료  : propranolol, lorazepam 등

•파킨슨증후군
–떨리는 증상, 근육이 뻣뻣해지는 증상, 운동이 전반적으로 느려지는 증상, 얼굴의 표정이 뻣뻣해지는 증상, 침흘림 등의 증상으로 나타남
–치료 : trihexyphenidyl, benztropine 등

•급성 근긴장 증후군
–투여 후 수시간 ~ 수일 이내 나타남
–머리, 목, 입술, 혀, 몸통, 팔다리 등의 신체 일부의 근육의 긴장도가 갑자기 증가되는 증상
–갑자기 목이 굳어지면서 돌아가거나, 팔다리가 뒤틀리는 경우, 혀가 굳어져 입 밖으로 내밀게 되거나, 몸통을 뒤로 젖히게 되는 등의 현상이 나타남. 간혹 안구가 위로 올라가 눈을 위로 치켜 뜨게 되는 안구운동발작이 나타나는 경우도 있음

•지연성 운동 장애
–장기간 옛날 항정신증 약물을 투약한 환자들에게 발생
–반복적이고 불수의적인 상동성 운동장애
–혀가 벌레같이 움직이는 현상, 혀를 전후혹은 좌우로 움직이기, 계속 반복하여 볼을 부풀리거나 입술 오므리기, 입맛을 다시거나 껌을 씹는 듯이 움직이기, 턱을 좌우로 움직이기 등과 같이 입주위에 증상이 나타나는 경우가 많음
–그저 나쁜 버릇으로 생각하는 경우도 많음
–나이가 많은 사람, 여성에게 잘 생김
–정형 항정신병약물
–비정형 항정신병약물도 가능
–Clozapine change 고려
–Vitamin E, omega-3

•졸리움
•가장 흔하고 우선적으로 나타나는 부작용
•안정시키고 수면을 돕는 장점으로 이용 가능
•아침에 일찍 일어나는 것을 어렵게 하고, 주간 졸음을 야기하기도 함.
•대부분 수 주 이내에 내성이 생기기 때문에, 크게 문제가 되지 않는 부작용
•Clozapine, Quetiapine이 다소 심함

자율신경계 부작용
•입이 마름, 변비, 발한 감소, 기관지분비물 감소
•물체가 선명하게 보이지 않는 현상
•배뇨장애
–소변볼 때 처음 시작이 어려운 현상 등
•기립성 저혈압, 어지러움증
–Clozapine, quetiapine
•치료 : 대증적인 치료가 필요

자율 신경계 부작용
•Clozapine에서만 독특하게 나타남
•정기적인 혈액 검사가 필요함
–첫 18주 동안에는 1주일에 한번
–이후 평생 동안 1달에 한번무과립구 증후군
•Clozapine에서만 독특하게 나타남
•정기적인 혈액 검사가 필요함
–첫 18주 동안에는 1주일에 한번
–이후 평생 동안 1달에 한번


내분비계와 성기능 부작용
•고프로락틴혈증
–원인 : 도파민차단
–증상 : 젖분비, 월경장애, 성욕 감퇴, 남성 유방 비대
–Risperidone, Amisulpiride
–약을 끊으면 해결

•성기능 장애
–성욕감퇴가 가장 흔히 나타남

체중 증가 및 대사성 부작용
•Ziprasidone, aripiprazole << quetiapine < risperidone < clozapine < olanzapine
•주로는 식욕의 증가와 관련됨
–과식, 특히 단 음식을 많이 먹어서
–청량음료 등의 고칼로리 음료를 많이 먹어서
–운동량 부족으로 인하여
–약물 자체가 체중 증가와 관련되기 때문에
–스트레스 취약성으로 인하여
•용량과는 무관함