Q. 교수님 안녕하세요. 6주차에 접어든 산모입니다. 최근에 갈색혈이 비쳐서 초음파로 확인했더니 아기집 크기나 모양은 괜찮지만 주변에 피고임이 있다는 말씀을 들었어요. 유산방지주사를 맞고 현재 최대한 안정을 취하고 있습니다. 피가 날 수도 있다는 말은 들었지만 막상 피를 보니 무서웠어요. 피고임이 발생하는 원인은 무엇이며, 피고임이 무조건 출혈로 연결되는 것인지 아니면 출혈을 일으키는 다른 원인이 있는 것인지 궁금합니다. 그리고 피가 나면 무조건 병원에 가야할까요? 어떻게 대처하는 것이 좋을 지 여쭤보고 싶습니다. A. 안녕하세요. 임신 초기에 걱정이 많으시겠어요.
임신 초기 질출혈은 임신과 관련되어 발생할 수 있으나 전혀 임신과 무관한 상태로 인하여 발생할 수도 있으므로 반드시 진료를 받아 보셔야 합니다. 임신과 관련된 상태 중 “착상혈”로 인한 출혈이 있을 수 있습니다. 임신 초기 출혈과 연관되어 가장 걱정되는 부분은 유산과 관련된 부분입니다. 임신 초기 출혈 산모가 유산으로 이어질 가능성이 높으며 즉시 유산이 되지 않았더라도 임신 후기 저체중아, 조산과 같은 산과적 문제의 발생 위험이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 유산의 종류는 다양한데 종류에 관계없이 모든 유산은 임신 초기 질 출혈을 일으킬 수 있습니다 . 임신 초기 출혈의 원인 중 자궁외 임신의 경우가 가장 위험한 상태입니다. 비정상적인 위치, 예를 들면 나팔관 같은 곳에 임신이 되는 경우로 임신낭의 파열로 급성복통, 쇼크 같은 증상이 발생할 수도 있습니다. 임신 초기에 초음파로도 명확히 구분되지 않아 필요에 따라 혈액검사를 이용하여 임신 수치가 정상적으로 증가 되는지 확인해야 하는 경우도 있습니다. 또한, 임신과 관련이 없는 질염, 자궁경부염, 자궁경부용종(폴립)의 경우에도 질출혈을 일으킬 수 있습니다. 많은 원인들이 임신 초기 질출혈의 원인이 될 수 있기 때문에 출혈이 보이는 경우 진료를 받으셔서 원인 파악을 하는 것이 중요하겠습니다. 임신에 영향을 주지 않는 원인부터 심각한 상황이 발생할 수 있는 원인까지 있을 수 있어 산모분의 걱정이 많으실 수 있겠지만 피고임이나 소량의 출혈만으로 무조건 유산이나 위험한 상황으로 판단하지 않으셔도 될 것 같습니다. 임신 초기 출혈의 치료는 원인에 따르는데 일반적으로 최대한 활동을 줄이고 안정하시라고 말씀드립니다. 단순 침상 안정이 치료에 절대적인 효과가 있다고 할 수는 없으나 지속적으로 움직이게 되면 출혈의 양이 더 늘어날 수 있기 때문입니다. 안정을 취하시면서 출혈의 양을 확인하시고 진료를 통하여 적절한 관리를 받으시면 좋은 결과 있을 것으로 생각됩니다.  부부에게 선물처럼 찾아온 반가운 아기천사를 마주한 기쁨도 잠시, 임신 초기에는 일상의 사소한 행동 하나하나에도 조심스럽다. 자연유산의 80% 가량이 임신 12주 내에 일어나는 만큼 안정기에 접어들 때까지는 더욱 조심해야 한다. 그래서 임신 초기엔 소변을 볼 때나 속옷에 혈액이 비치면 바로 병원에 방문해 상태를 확인해볼 필요가 있다. 통계적으로 산모 4명 중 1명 꼴로 임신 20주 이전에 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있고, 이 중에서 절반은 자연유산을 경험한다고 확인이 된다. 출혈을 겪더라도 유산이 되지 않고 임신을 유지하는 경우에도 저체중아, 조산 등의 가능성이 있어 임신초기에 출혈이 발생하면 정확한 진단과 적절한 대처가 필요하다. 임신 초기 출혈은 여러 원인에 의해 발생할 수 있다. 우선 ‘착상혈’인데, 이는 수정란이 자궁 내벽을 침입하면서 착상을 하는 과정에서 출혈이 나타나는 것을 말한다. 배란 후 1~2주 사이에 일어나 생리예정일과 겹치기도 하는데, 생리보다는 출혈량이 적고 기간도 짧다. 소변을 볼 때 묻어 나오거나, 갈색혈의 특징을 띄며 산모와 태아의 건강에는 크게 영향을 주지 않는다. 출혈량이 많지 않고 복통이 동반되지 않으면 크게 걱정하지 않아도 된다. 융모막하혈종도 임신 초기 출혈을 유발할 수 있다. 임신이 진행되면서 융모가 태반을 형성하게 되는데, 이 과정에서 자궁내막 혈관에 상처를 입히면서 출혈을 야기하고 혈종을 형성시킬 수 있다. 작은 경우에는 문제가 없지만 초음파로 경과관찰을 하다가 출혈량이 늘면 혈종이 커져 유산이나 조산으로 이어질 수 있다. 수정란이 자궁까지 도달하지 못하고 나팔관이나 난소에 착상이 되는 자궁외임신도 출혈을 일으킬 수 있다. 기본적으로 나팔관은 비좁기 때문에 이곳에서 수정란이 성장을 하면 출혈과 통증을 일으킨다. 신속히 치료를 하지 않으면 나팔관이 파열돼 심한 통증, 과다출혈로 이어지는 응급질환인 만큼 주의해야 한다. 대체적으로 임신 초기 출혈이 발생하게 되면 유산이라고 생각하기 쉽다. 유산은 절박유산, 불가피유산, 계류유산, 완전유산, 불완전유산으로 나뉜다. 절박유산은 임신 20주 이전에 자궁경부가 닫혀 있는데도 분비물이나 출혈이 발생하는 것이며, 절박유산은 경미한 질 출혈이 수일에서 수주간 지속되다가 약 절반이 유산을 하게 된다. 계류유산은 아기가 보이지 않거나, 보이더라도 심장이 뛰지 않는 것을 말한다. 초음파로 확인하지 않는 이상 예측하기 어렵다. 그 밖에 질염, 자궁 경부가 약해져 미란이 발생한 경우, 자궁경부용종, 자궁내막용종, 자궁근종 등을 비롯해 융모가 자궁내강을 채우는 포상기태(포도송이기태)의 경우에도 출혈과 복통이 동반될 수 있다. 보다 정확한 진단을 위해서는 조기에 병원을 방문해 상태를 확인하는 것이 필수다. 유산을 예방하고 태아와 함께 건강한 임신생활을 이어나가기 위해서는 임신 전이나 임신초기 산전검사를 통해 갑상선 질환, 당뇨, 고혈압 등의 내과적 질환을 비롯하여 자가면역질환, 루푸스, 항인지질항체증후군 등 면역질학적 질환 유무를 파악해 미리 치료해야 한다. 유산기가 있거나 절박유산을 진단받았다면 활동량을 줄이고 휴식을 취해야 한다. 술, 담배 등은 산모와 태아에게 좋지 않다는 것이 널리 알려진 만큼 금주와 금연도 필수이다. [박현수 시온여성병원 산부인과 전문의] *본 칼럼 내용은 칼럼니스트 개인 의견으로 매경헬스 편집방향과 다를 수 있습니다. 매경헬스에 여러분의 이야기를 들려주세요. 첫째 딸과 낮잠 후.. 꿈이 너무 안 좋아 꿈속에서도 깨고 싶어 머리를 흔들며 잠을 깼다. 정말 신기하게도 꿈속에서도 출혈이 있어 무서웠는데 잠에 깨서 화장실을 가보니 진짜로 속옷에 혈이 비췄다. 처음엔 착상혈인지 진짜 출혈인지 몰라 지켜보았는데 시간이 갈수록 출혈양은 많아지고, 움직이면 출혈이 심해졌다. 배에 통증은 전혀 없었고 그냥 생리양이 많은 날 같은 느낌이었다. 끄적이맘 경험상 출혈이 발생했을 때 검색하고 지인에게 물어보며 정보를 얻는 것도 좋은 방법인데 사람마다 증상이 다르고 심각성이 다를 수 있으니 임신중 출혈이 심하면 바로 병원을 방문하여 빠른 조치를 해야 한다. 병원조치 후 검색하고 지인에게 경험담을 들어도 늦지 않는다. 초기 출혈 때문에 놀라 검색하시는 맘님들은 제 글을 읽어보고 도움이 되었음 한다. 둘째 임신 확정 소리에 절로 기분이 좋아지는 주말이다. 초기 임신 증상도 기쁜 마음으로 받아들이며 즐거운 주말을 보냈다. 첫째 아이에게 동생이 엄마 뱃속에 있음을 알려주니, 걱정했던 거와 다르게 긍정적으로 동생을 잘 보살펴줄 수 있다고 웃으며 얘기해주는 마음에 고마움을 느꼈다. 2021.06.06 일요일. 우리 딸 아침에 일찍 잠에서 깨서 컨디션이 안 좋았던지 오전에 청소하고 오후에 잠시 바깥놀이를 하려고 하는데 엄청 짜증을 부린다. 엄마 직감으로 잠이 왔음을 파악하고 땔내미 진정시키고 낮잠을 재웠다. 임산부 역시 잠이 쏟아져 딸내미 옆에서 낮잠을 잤다. 기분 나쁜 꿈과 함께 잠이 깼다. 일어나자마자 외출하자는 우리 딸 때문에 정신 차리려고 화장실을 갔다. 그런데.... 속옷에 갈색 혈이 비췄다. 순간, 착상혈일까? 싶었다. 그리고 휴지로 닦으니 빨간 피가 묻어 나왔다.... 뭐지? 뭐지? 하면서 심장이 어찌나 두근거리던지... 바로 산부인과에 전화를 했다. 일요일이라 분만실밖에 운영하지 않아서 간호사에게 상황을 설명했다. 간호사가 아직은 착상혈인지 뭐가 잘못된 건지 파악이 어려우니 혹시 출혈 양이 점점 많아지면 병원을 방문하라 했다. 그리고 절대 안정을 취하라고... 첫째 때는 착상혈 없이 무난했는데... 첫째 임신할 때랑 너무 달라 당황해 버렸다. 유산 경험이 있는 친구에게 전화해서 물어보고, 폭풍 검색도 하면서 지켜보았다. # 임신 6주.. 출혈병원에서 안정을 취하라고 해서 몇 시간 누워있었는데 누워있으면 출혈이 거의 없다가 일어나 움직이면 출혈이 있었다. 소변을 보면 출혈이 좀 더 심한듯했다.착상혈이라 믿고 싶었고 착상혈이길 바랬다. 출혈이 속옷에까지 묻어 나올 정도가 아니어서 바로 병원을 가지 않고 지켜보았다. 늦은 저녁이 돼서 우리 딸 때문에 누워만 있을 수 없어서 좀 움직였더니 출혈이 조금씩 심해졌다. 저녁 11시가 넘어가자 팬티라이너에서 중형 생리대로 바꿀 정도로... 그리고 뭔가 잘못되고 있다는 생각이 자꾸 들어서 불안함에 마음이 좋지 않았다. 계속 누워있는데 잠은 오지 않고 임신 초기 출혈에 대해 검색만 하게 되었다. 이 상황을 부정하고 싶었던 거 같다... 그리고 통증이 전혀 없어 계속 착상혈이겠지라고 생각했던 거 같다. 2021.06.07 월요일. 지난밤 불안한 마음에 새벽 내내 잠을 못 자고 첫째 딸은 신랑에게 맡기고 바로 병원으로 갔다. 출혈은 많았다... 혹시... 유산.... 어느 정도는 마음의 준비를 하고 진료를 받으려고 대기하는데 출혈이 더 심해짐을 느꼈다. 그리고 초음파를 확인하는데 나의 앞선 생각에 무서웠던지 꺼이꺼이 울면서 의사 선생님과 대화를 했다. 아기집이 없어졌을 거란 생각에 눈물이 왈칵 쏟아진 것 같다... 그리고 초음파상으로는 아기집이 선명하게 보였다. 근데 출혈양이 너무 많아 의사 선생님은 주의를 요한다고 했고 안정을 취하라고 했다. 병원에서 어떠한 긍정적인 부정적인 말도 해주지 않았다. 아직은 장담하기 어려운 상황이라... 그저 출혈이 심해 유산방지 주사와 질정을 처방해주고 며칠 지켜보자 하셨다. 유산방지 주사.. 너무 아프다... 몇일 동안 주사 맞은 부위가 너무 아팠다. 의사 선생님께 왜 출혈이 나는지 물어보니... 아기집이 아직 자리를 못 잡아 불안정한 상태여서 출혈이 나는 건데 출혈이 많으면 아이에게도 좋지 않은 영향을 미칠 수 있다고 했다.너무 속상했다. 나에게도 이런 일이 일어나다니... 요즘 환경적으로 유산이 흔하지만 내가 그런 상황에 닥치는 그저... 눈물만 날 뿐이었다. 하필 오늘 첫째 딸 개교기념일이라 등원도 못하는 상황에서.. 눕눕 안정을 취해야 하다니... 속상하기만 했다. 한편으로는 마음을 놓고 보내주는 마음과, 출혈이 있어도 잘 치료해서 건강한 아이를 낳을 수 있다는 마음이 몇 번씩 왔다 갔다 해서 마음이 진정되지 않았다. 누워있는 내내 검색하고 또 검색하고... 그리고 생각했다. 이대로 슬퍼만 할 수없으니.. 아직 유산은 아니니깐 나쁜 생각 금지!!! 우리 신랑이 출혈 때문에 자꾸 걱정하고 폭풍 검색하는 나를 보며 걱정하지 말라며 읽어보라며 보내준 글이다. 이 글을 보고 많은 도움을 받았고 위안이 되어 끄적이맘과 같은 초기 출혈이 있으신 분들에게 참고하면 좋을 듯하다. http://forhappywomen.com 임신 초기 출혈, 피가 묻어 나왔어요... 병원에 가봐야할까요? 임신초기의 출혈, 혹시 겪으신 적 있으신가요? 아니면 겪으셔서 이 글을 읽고 계신가요? 임신 초기 출혈은 유산과 연관이 있는데, 임신초기에 출혈이 있었던 경우 절박유산이라고 표현합니다. forhappywomen.com # 착상혈정자와 난자가 수정된 수정체가 자궁내막을 파고들 때 일시적으로 생기는 출혈이다. 출혈양이 엄지손가락 정도로 적은 편이고 출혈이 보이는 기간이 1~3일 정도로 3일 이내로 멈추는 것이 대표적인 특징이다. 임신 초기 출혈이 보이는 경우 유산에 의한 출혈이라면 시간이 지날수록 양이 늘어나고 출혈양과 유산 확률은 비례하기 때문에 출혈 초기 빠른 대처가 정말 중요하다. 아랫배에 통증과 출혈이 동시에 있다면 위급한 상황이다. 유산이 진행되는 경우가 있을 수 있다. |
임신 6주 출혈 - imsin 6ju chulhyeol
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