B형 간염 항체 수치 - bhyeong gan-yeom hangche suchi

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HBeAg
HBeAg이 양성이면 B형 간염 바이러스가 왕성하게 증식하고 있음을 뜻하며 전염력도 높은 것으로 해석합니다 (단 HBeAg를 분비하지 못하는 돌연변이 바이러스 보균자의 경우는 제외). 비용이 더 많이 드는 HBV DNA 검사처럼 바이러스의 유무를 정확히 판정하지는 못하지만 HBeAg 검사가 훨씬 저렴하기 때문에 치료의 효용성를 판정하는 검사로 널리 시행되고 있습니다. HBeAg 음성 반응은 대개 낮은 바이러스 활동을 의미하며 치료의 효용성을 보증하지 못합니다.

HBV DNA 정량 검사
B형 간염바이러스 부하를 정확히 측정하는 검사로 1 mL 혈액당 카피(copies) 혹은 IU (International Unit) 수치로 표시됩니다.

[대한간학회 가이드라인]
가. HBeAg 양성이면서 혈청 HBV DNA가 양성이고 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상 상승된 대상성 간질환 환자는 HBeAg이 자연 소실될 가능성이 있으므로 치료 전 적어도 1 내지 3개월간 관찰하여야 한다. 비대상성 환자나 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상인 HBeAg 음성인 만성 B형 간염 환자는 관찰기간 없이 치료를 시작할 수 있다.
나. 혈청 HBV DNA가 양성이면서 혈청 ALT치가 상승된 만성 B형 간염 환자는 치료 전 간조직 검사를 선택적으로 시행할 수 있으며 혈청 ALT치가 정상 상한치의 2배 이상이거나 조직 검사상 중등도 이상의 간염 소견이 관찰되면 치료를 고려한다.
다. 혈청 ALT치가 정상이거나 정상 상한치의 2배 미만인 HBsAg 양성자는 3 내지 6개월 간격으로 간기능 검사 등을 시행한다.

(2) 항바이러스제 치료 중 검사
치료 중에는 간기능 검사, HBeAg, anti-HBe 그리고 혈청 HBV DNA를 적어도 2내지 3개월 간격으로 검사하여야 합니다.
HBV DNA 정량 검사: HBV DNA 수치가 급격히 저하되는 것은 치료에 잘 반응한다는 표시입니다.
HBeAg 검사
Anti-HBe Ab 검사: 만성 B형 간염 치료의 효용성을 점검하는데 적합한 검사입니다. 치료 전 음성을 나타냈던 Anti-HBe Ab가 치료 후 혹은 치료를 진행하는 동안 양성으로 바뀌는 것은 좋은 치료 반응을 나타낸다는 표시입니다.

[대한간학회 가이드라인]
가. 항바이러스 치료 중 HBeAg이 소실되면 2내지 3개월 후 HBeAg의 소실을 재확인한다.
나. 알파 인터페론 치료 시에는 부작용에 대한 모니터링을 정기적으로 시행하여야 한다.
다. 아데포비어 투여 시에는 정기적으로 BUN, creatinine등 신기능 검사를 하여야 한다. 특히 비대상성 간경변증 등 신기능 장애가 올 가능성이 높은 환자에서는 1내지 3개월 간격으로 검사한다.

(3) 항바이러스제 치료 후 모니터링
치료 반응자인 경우 치료 종료 후 간기능 검사, HBeAg, anti-HBe 그리고 혈청 HBV DNA를 1년간은 1내지 3개월 간격으로 검사합니다. 1년 경과 후에는 3내지 6개월 간격으로 검사하여 재발 여부를 관찰합니다. 치료 반응을 보였던 간경변증 환자나 비반응자에서는 간기능 악화에 대비하여 1내지 3개월 간격으로 검사합니다. 항바이러스 치료와 별도로 간암의 조기발견을 위해 복부초음파와 혈청 알파태아단백(alpha-fetopretein) 검사를 정기적으로 시행합니다.

(4) 간경변 선별을 위한 혈액검사
혈소판 수치가 낮고(일반적으로 150,000/mm3 이하) 알부민 수치가 낮거나 (3.5 g/dL 이하), 프로트롬빈 시간(prothrombin time)이 증가(정상 유지시도 포함)한 경우 만성B형간염 환자가 간경변에 걸린 것으로 진단합니다.

(5) 간암 선별을 위한 검사
어렸을 때 B형 간염에 감염된 사람은 간암에 걸릴 가능성이 높습니다. 간기능 검사 결과가 정상으로 나타난 간경변 증세가 없는 B형간염 보균자도 간암에 걸릴 수 있습니다.
알파태아단백 (alpha fetoprotein, AFP) 간암에 걸린 환자의 60-70%에서 AFP이 정상보다 상승하기 때문에 간암을 선별하고 진단하는데 유용한 검사입니다. 수치가 500 이상 (정상치는 10 이하)으로 나타나고 초음파검사나 CT 촬영으로 종괴가 관찰되는 경우에는 조직검사 없이도 간암 진단을 내릴 수 있습니다. 간염 환자에서 AFP 수치의 상승은 흔하지만 재검을 했을 때 측정치가 낮아집니다. 간암 환자의 30-40% 정도는 정상적인 AFP 수치를 보이며 이 경우에는 초음파검사나 CT 촬영 검사를 통해 종괴가 검출되어야만 간암을 진단할 수 있습니다.

반면 B형 간염 표면항체가 음성이라면 B형 간염에 대한 면역력이 없는 상태이므로 예방접종을 시행하여야 합니다. B형 간염 백신 접종 후에는 항체가 생겨서 B형 간염바이러스에 대한 면역이 생겼는지를 확인하기 위해 시행합니다. 

검사 전 준비사항은 없으며, 팔의 정맥에서 혈액을 채취하여 검사를 시행합니다.

음성일 경우 면역이 없음을 뜻합니다. 감염되지 않았으나 장래에 감염될 위험이 있으므로 예방 접종이 필요한 상태를 뜻합니다.

양성일 경우 과거에 B형 간염에 걸린 후 회복된 기왕력을 나타내거나 예방주사에 의한 능동면역을 보유함을 뜻합니다. 타인을 감염시킬 우려는 없습니다.

HBs-Ab가 음성이나 HBsAg(간염바이러스 표면항원)이 양성이라면 현재 B형 간염에 감염 중이거나 만성보균자인 경우입니다. 이 상태는 타인에게 바이러스를 전염시킬 가능성이 있어 관리가 필요합니다.

HBs-Ab가 음성이고 HBsAg 또한 음성이라면 현재 B형 간염에 대한 감염여부 및 면역여부를 확인할 수 없습니다. 이러한 경우 재검이 필요할 수 있으며 추가적인 평가를 위한 검사가 진행될 수 있습니다.