오늘 내 몸 보고서에서는 고혈압의 진단과 치료, 예방법에 대해 자세히 알아보겠습니다. 한양대병원 김근호 신장내과 교수님 스튜디오에 모셨습니다. 어서 오십시오. 혈압이 정상수치보다 높으면 고혈압이라고 알고 있는데요. 정확한 혈압이 어느 정도 되어야 의학적으로 고혈압이라고 하는가요? [인터뷰] 그리고 어떤 방법으로 어떻게 혈압을 정확하게 측정하는가에 따라 정상 혈압의 기준이 달라질 수 있습니다. 분명한 고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 혹은 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 경우입니다. 정상치는 수축기와 이완기 혈압이 각각 120, 80 이하이고요, 그 사이 값들은 경계치에 속한다고 보겠습니다. 중요한 것은 혈압에 변동이 있기 때문에 한번 측정하더라도 그 자리에서 반복 측정해서 판단해야 합니다. [앵커] [인터뷰] [앵커] [인터뷰] [앵커] [인터뷰] 우리가 고혈압 관리를 위해서 먼저 강조하는 게 소금 섭취를 줄이라고 하는 건데, 소금 성분이 혈액량을 팽창시켜 고혈압을 유발하기 때문입니다. 그러면 콩팥에서 소금 배설을 적절하게 조절해줘야 하는데, 특히 소금을 잘 배설하지 못하는 유전 소인이 있는 경우에 고혈압이 잘 발생합니다. 외에 원인이 밝혀진 2차성 고혈압은 10% 정도에 불과한데, 그중 가장 흔한 것이 신장 질환인 콩팥병입니다. 사구체신염이 대표적인 콩팥병인데요. 신장동맥에 동맥경화가 발생하는 신혈관고혈압이 있습니다. 사구체란 콩팥에서 혈액을 걸러내는 모세혈관 덩어리인데, 여러 면역학적 요인으로 손상이 발생하는 병이 사구체신염입니다. 사구체신염은 단백뇨 혹은 혈뇨로 시작해서 점차 콩팥 기능이 나빠지는 만성신부전으로 진행할 수 있습니다. 또한, 드물지만, 부신과 같은 내분비기관에서 알도스테론, 카테콜아민과 같은 호르몬 분비 과잉에 의해 초래되는 고혈압도 있습니다. [앵커] [인터뷰] 우리가 뇌혈관 사고를 중풍이라고 부르는데, 혈관이 터져서 발생하는 뇌출혈이나 동맥경화로 뇌혈관이 막히는 뇌경색이 발생할 수 있습니다. 심장 합병증은 좌심실 비대가 특징인데 심장벽이 두터워지고 나중에는 심장 자체가 커집니다. 그 이유는 고혈압이 심장에 과부하로 작용해서 심장이 애쓰다가 결국 지치게 되는 울혈성 심부전을 초래하기 때문입니다. 또한, 심장 관상동맥에도 동맥경화를 유발해서 협심증 혹은 심근경색을 초래할 수 있습니다. 콩팥의 경우도 점진적으로 혈관에 손상을 주어서 콩팥 기능을 상실하게 만드는 만성 콩팥병 혹은 만성신부전으로 진행합니다. 신부전이 심하면 요독증 때문에 결국 투석치료를 받아야 할 경우가 생깁니다. 여기에 갑자기 혈압이 심하게 올라가면 두통, 호흡 곤란, 의식장애뿐 아니라, 망막 출혈에 의해 시력을 상실할 수도 있습니다. [앵커] [인터뷰] 겨울에 온도가 떨어지면 혈관이 수축하는 반응을 일으켜서 혈압을 상승시키고요. 또한, 겨울에 육체적 활동이 위축되어서 운동량이 줄고 체중이 증가하는 것도 혈압을 상승시키는 요소가 될 수 있습니다. 결론적으로 겨울철에는 심혈관계 질환이 악화될 수 있기 때문에 조심하셔야 합니다. [앵커] [인터뷰] 스트레스가 반복되어 만성이 되면 혈압을 상승시킵니다. 흡연과 술이 스트레스를 불러일으키는데, 스트레스를 해소하는 좋은 방법 중에 하나가 운동입니다. 이런 식으로도 혈압이 조절되지 못하면, 그때는 약물치료를 받아야 합니다. 약물은 처음에 한두 가지로 시작해서 효과에 따라 용량과 숫자를 늘리게 되는데, 모든 약에는 부작용이 따를 수 있기 때문에 약물 복용의 득과 실을 비교해서 결정해야 합니다. 다행히 근래에 사용하는 혈압 약들은 모두 걱정할 수준의 부작용은 없습니다. 경우에 따라 해롭지는 않지만 마른기침이 지속되거나, 나트륨/칼륨 농도 변화 등 전해질 장애를 초래하는 경우가 있는데요. 과거에 문제 되었던 발기 부전이나 콜레스테롤 이상 등은 요즘 나온 약제들에서는 별로 문제 되지 않습니다. 만약 평소에 비해 체중이 줄거나 탈수 상태가 되어서 혈압약을 줄여야 하는데 그렇지 못한다면 저혈압까지 초래되는 경우도 있습니다. [앵커] [인터뷰] 출혈, 심장병, 패혈증과 같은 심각한 원인이 있고 치료가 잘되지 않으면 생명이 위험합니다. 그러나 흔히 주변에서 보는 것처럼, 젊은 여성에서 별 증상 없이 낮은 혈압을 유지할 경우에는 문제 되지 않습니다. 말씀드린 것처럼 혈압약을 복용해서 저혈압이 유도되면 해롭기 때문에 일반적으로 수축기 혈압 100mmHg 미만까지 떨어뜨릴 필요는 없습니다. 그리고 노인에서 기립성 저혈압이 발생하면 넘어져서 낙상으로 이어질 수 있으므로 조심해야 합니다. [앵커] [인터뷰] 비만이 고혈압 발생에 중요하기 때문에 골고루 소식하면서, 적어도 1주일에 3번, 하루에 30분씩 속보로 운동하면 체중관리에 도움될 겁니다. 그리고 이차성 고혈압을 예방하려면 정기적인 혈액검사와 소변검사를 통해 콩팥병, 당뇨병, 고지혈증 등을 조기에 발견하고 치료하도록 노력해야 합니다. 그리고 고혈압이 노인에게 중요한 병이어서 젊은 사람들은 고혈압을 걱정하지 않는 경향이 있는데요. 실제 고혈압의 유병률은 연령 증가에 비례해서 증가하는 경향을 보이고, 60대 이상에서는 유병률이 50% 이상으로 증가하지만, 젊다고 방심하면 안 됩니다. 대한고혈압학회가 2020년에 발표한 자료에 따르면, 우리나라 20~30대 고혈압 환자는 약 127만 명으로 추정되는데, 고혈압 인지율은 17%였고, 치료율은 14%였습니다. 아무래도 나이 들수록 건강관리에 신경 쓰는 사람들이 많고, 대부분의 젊은 사람들은 아직 젊고 바쁘니까 건강에 자신 있다고 생각하고 소홀한 면이 있는 것 같습니다. 젊은 나이에 고혈압이 발생하게 된 경우 나이가 들면서 심뇌혈관 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 철저하게 관리하는 게 좋고요. 정기검진을 통해 혈압을 정확하게 측정하는 게 가장 중요합니다. 상완동맥은 심장에서 나온 혈액을 전달하는 팔 윗부분의 큰 혈관입니다. 혈압측정기는 이러한 상완동맥의 압력을 측정하여 mmHg 단위로 나타냅니다. 평균적인 혈압 수치에 따라서 정상과 고혈압을 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
분류분류수축기(최고혈압)이완기(최저혈압)정상120 mmHg 이하80mmHg 이하고혈압 전단계120 ~ 139 mmHg80 ~ 89mmHg1단계 고혈압140 ~ 159 mmHg90 ~ 99 mmHg2단계 고혈압160 ~ 179 mmHg100 ~ 109 mmHg고혈압성 위기180 mmHg 이상110mmHg 이상 최고혈압을 수축기라고 하고 최저혈압을 이완기라고 합니다. 혈압이 측정된 값에 따라 최고혈압이 120mmHg 이하이고 최저혈압이 80mmHg 이하일 때 정상으로 봅니다. 하지만 최고혈압이 140mmHg 이상이고 최저혈압이 90mmHg 이상이라면 고혈압으로 분류하게 됩니다.
이러한 혈압 수치는 나이와 성별에 따라서도 조금씩 차이가 있는데요. 나이 및 성별에 따른 혈압 정상수치는 다음과 같습니다.
나이별 혈압 정상수치나이남자여자최고혈압최저혈압최고혈압최저혈압10대110~13459~79101~12357~7520대113~13764~84103~12560~7830대114~14267~89106~13463~8340대126~15071~95112~14668~9050대121~15973~97117~15970~9460대124~16673~95124~16671~9370대 이후128~17071~95131~17368~94 일반적으로 남성이 여성보다 혈압 수치가 조금 더 높으며, 나이를 먹을수록 더 높아지게 됩니다. 위 나이별 혈압 정상수치와 큰 차이가 있으시다면 저혈압 또는 고혈압을 의심해보셔야 합니다. 다음은 일상생활 속에서 실천할 수 있는 혈압 낮추는 방법에 대해 소개한 글이니 참고하시면 도움이 되실 것입니다.
참고 글
혈압은 우리의 건강과 밀접한 관련이 있는 수치인만큼 건강검진을 받을 때도 기본으로 검사를 받게 됩니다. 꼭 검진이 아니더라도 수시로 혈압 수치를 측정해보시길 바라며 검사 결과 저혈압이나 고혈압이 의심된다면 약물적 치료는 물론 식생활부터 개선해 나가셔야 합니다. 지금까지 나이별 혈압 정상수치에 대해서 알아봤습니다. 정상 혈압은 몇인가요?구체적인 혈압 분류를 살펴보면, 정상혈압은 120/80mmHg 미만으로 정의했고 △주의혈압은 120~129/80mmHg 미만 △고혈압 전단계는 수축기혈압 130~139mmHg 또는 이완기혈압 80~89mmHg △고혈압 1기는 140~150/90~99mmHg △2기는 160/100mmHg ...
혈압 하루에 몇번?혈압은 일주일에 3일(조금 높은 때는 5일) 측정하며 하루에 아침, 저녁 2회 측정합니다. 아침은 기상 후 1시간 이내, 배뇨 후, 식전, 혈압약 복용 전이 적당하며, 저녁은 잠자기 전에 측정해야 합니다.
저혈압은 몇부터?저혈압은 수축기 혈압이 90mmHg보다 낮은 상태를 말합니다. 이완기 혈압은 수축기 혈압에 비해 환자의 기능 장애를 동반하는 저혈압 상태를 잘 반영하지는 않지만, 일반적으로 60mmHg 미만을 저혈압으로 정의합니다.
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